Problème n° 2833

La tarification à l'acte creuse la tombe de l'hopital public et enrichit les groupes privés.
Pas question ici de rejouer les débats entre école public et école privée. L'offre de soin du privé est indispensable et l'hopital public ne serait actuellement pas en capacité d'absorber cette offre.
A l'échelle des médecins : la T2A valorise les actes techniques au détriment de l'ensemble de l'offre de soin et au mépris des compétences. Comment justifier un pédiatre hospitalier, qu'un médecin réanimateur (qui ne fait pas d'anesthésie), qu'un gériatre soit deux ou trois fois moins rémunéré que ses confrères au sein d'un même hôpital public qui pratiquent la chirurgie, la radiologie, la cardiologie (et qui donc ont la possibilité de générer des revenus privés à l'hopital). Et ne parlons même pas des disparités de revenu entre public et privée qui vont du simple au fois 10.
A l'échelle des établissement : comment justifier que les structures privées s'arrogent le monopole sur l'offre de soin "rentable" car très valorisée par la T2A. Ce qui a pour conséquence de biaiser la concurrence (qui existe de fait) entre les structures privés et public. Les premières ne proposant qu'une offre de soin peu complexe, sans complication, avec des durées de séjour courte et hautement valorisée par la T2A. L'hôpital public récupérant les patient les plus complexes, les plus lourds, ceux dont le parcours est marqué par des besoins non techniques et donc non valorisables par la T2A. L'hôpital public se trouve sommé de satisfaire les cas les plus "couteux" en ressource et les moins "rémunérateurs" au regard de la T2A. Les ARS n'exigent que très peu des structures privées et en demandent toujours plus aux hôpitaux publics.
A la fin ce sont le patients et les comptes publics qui en pâtissent!
exemples concrets :
l'esthétique rapporte plus que la dermatologie conventionnelle --> pas de dermato
fermeture des maternités dans le privé (pas rentable) --> report d'ativité sur le public