Nous avons tous été marqués, parfois scandalisés par les conditions parfois dégradantes de nos seniors au grand âge et en besoin d’aide et de soins dans les EHPAD. Beaucoup de ces vieilles personnes voudraient rester chez elles, mais n’ont pas les moyens financiers pour bénéficier de quelques passages dans la journée pour les soins et l’aide pour les tâches difficiles. L’EHPAD devient ainsi une prison qui déshumanise souvent les dernières années de vie. Évidemment je sais qu’il y a des EHPAD qui font beaucoup d’efforts pour humaniser ces lieux de vie et je ne souhaite pas user d’ostracisme envers eux. Quelles solutions proposer pour rallonger le séjour à son domicile pour les vieilles personnes en situation fragile et avec peu de moyens ?
Cahier de doléances · Handicap
Problème n° 7409
2 solutions proposées
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Sur la question de la prolongation du séjour chez soi au moment de la fragilité du grand âge, je souhaite témoigner d’une solution pratiquée dans certains cantons suisses, lorsque j’ai vécu quelques années d’expatriation dans ce pays voisin du nôtre. La solution trouvée par une association est de constituer un effectif de volontaires à la retraite qui sont encore en bonne condition physique. Ces volontaires offrent quelques heures de leurs journées et semaines pour offrir gratuitement des aides ciblées vers des vieilles personnes (aide ménage - nettoyage - accompagnement et aide à la prise du repas - promenades extérieures en fauteuil - moment de convivialité avec un chien qui apporte des caresses et de la tendresse… etc.). Ces interventions sont faites gratuitement et donnent lieu à décompte de points capitalisés proportionnels au temps offert en soutien aux nécessiteux concernés. 5, 10 ou 12 ans plus tard, les aidants vont un jour se trouver dans la même situation d’avoir besoin d’accompagnants pour permettre de rester à son domicile. L’association veillera à ce moment à trouver les aidants adéquats en nombre et compétence et la priorité d’en profiter sera donnée à ceux qui auront capitalisé un cumul de points afin de bénéficier d’un service de qualité, encadré par une association qui veille à la pertinence du service. Lorsque les points seront épuisés, il pourra y avoir un appel restreint à contribution financière.
J’ai travaillé en EHPAD pendant plusieurs années. Il existe des politiques plus humanistes sur la gestion des EHPAD, qui ont fait leurs preuves dans d’autres pays. En France, il y a plusieurs problèmes qui expliquent l’état actuel des EHPAD :
- le budget alloué à chaque « lit » dépend du degré de dépendance des résidents (payé à l’acte). Autrement dit, un patient très dépendant « rapporte » plus d’argent à l’établissement. Cette logique ne permet pas de prendre en compte le suivi de chaque résident ni de valoriser l’autonomie : un résident qui est incité à marcher prend le risque de chuter et donc de « coûter » plus cher.
L’approche « Humanitude » est une vraie solution qui est pratiquée dans quelques établissements en France. Mais elle est compliquée à mettre en place pour les raisons économiques que j’ai mentionnées ci-dessus. Il faudrait revoir la gestion économique des EHPAD et prendre davantage en compte l’avis des soignants, des familles et des résidents sur les décisions prises.
- autre problème : le manque de valorisation des métiers d’aide-soignante. Le métier est très mal payé et les personnes qui sont depuis 20 ans dans un EHPAD et qui connaissent les résidents sont parfois en « concurrence » avec des aides-soignantes intérimaires, qui sont mieux payées, qui privilégient parfois le quantitatif au qualitatif (au détriment du temps de dialogue avec les résidents par exemple). Il faudrait revaloriser les soignants anciens et en recruter plus car ils doivent souvent subir la double injonction : faire beaucoup de toilettes en une matinée vs prendre le temps de s’occuper de chacun.
- Il faudrait former des mêmes soignants à des approches centrées sur la personne (Montessori pour personnes âgées ou encore Humanitude).
- Attention aux délires à la mode : chien robot, bébé reborn et autres qui sont de gros investissements et qui sont une fausse façon de s’occuper des personnes âgées.
- Mettre en place des ateliers et rencontres intergénérationnelles car les personnes âgées
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